Ultrasoundcases.net

Молодой человек, наркоман, поступил в хирургическое отделение с подозрением на абсцесс печени.

Жалобы на высокую температуру, слабость.


Сонограмма печени:
Видео:
Год назад при УЗИ в печени находили образование больших размеров.


КТ через день
Что-то не укладывается именно ультразвуковая картирка в абсцесс печени.

После КТ хирурги заказали дренирование "абсцесса".

Выполнена диагностическая пункция из 4х участков, получена только кровь.

На следующий день сонографическая картина немного изменилась:
Какие мысли?

на узи на абсцесс не похоже, образование солидное ----гепатома?

Гигантская капилярная гемангиома печени.
Ангиографию надо назначить или УЗИ с контрастированием.

dok69 писал(а):Гигантская капилярная гемангиома печени.
Ангиографию надо назначить или УЗИ с контрастированием.

1. Чем не устраивает КТ (с контрастированием)
2. Чем лучше УЗИ с контрастированием? Какие контрасты использовать? Какое оборудование?

KapustinSV писал(а):

dok69 писал(а): 1. Чем не устраивает КТ (с контрастированием)
2. Чем лучше УЗИ с контрастированием? Какие контрасты использовать? Какое оборудование?

Вопрос на вопрос.
1. А чем не устраивает УЗИ с контрастом?
2. Чем лучше КТ с контрастированием?

Если у вас не используют этот метод, то пожалуйста сделайте КТ с контрастом.
Раздница только в лучевой нагрузке и цене исследования.
А да и в наличии специалиста владеющего этой методикой.

А на остальные ваши вопросы отвечу ссылкой - http://www.contrastultrasound-modality.com/index.php

А что думаете на счет гемангиомы?

dok69 писал(а):Если у вас не используют этот метод, то пожалуйста сделайте КТ с контрастом.
Раздница только в лучевой нагрузке и цене исследования.
А да и в наличии специалиста владеющего этой методикой.

Насмешили.

А у вас в Бобруйске используют? или в Минске?

1. Начнем с того, что УЗИ с контрастированием (CEUS) необходимо немного для других целей, оно не всегда отменяет проведение КТ с контрастированием.
2. Для проведения CEUS необходим контраст, оптимально -SonoVue(r). Оптовая стоимость упаковки при условиях массовой закупки для западной клиники, производящей около 30 исследований в день, в 2005 году составляла 110$ и не думаю что сейчас он стал дешевле, да и плюс наша растаможка.

Кстати, у нас, в прочем как и в России, SonoVue(r) не зарегистрирован.

3. В УЗИ аппаратах должно быть программное обеспечение для CEUS.

извините , корифеи, но на первичке нам говорили , что на постсоветском пространстве контрасты для узи не используюстя..ибо нет патента..

Хорошее дело сделал, расмешил хорошего человека!
Отвечаю.
У нас в Бобруске не делают!

Начнем с того, что УЗИ с контрастированием (CEUS) необходимо немного для других целей, оно не всегда отменяет проведение КТ с контрастированием.

А для каких целей нужно УЗИ с контрастированием, как не для диагностики образование, в том числе и печени?

- http://www.efsumb-portal.org/ep/article.php?id=57
- http://www.touchbriefings.com/pdf/3136/dietrich.pdf
- https://www.thieme-connect.de/ejournals ... 335198.pdf

На счет контрастного вещества.
Я знал, что рекомендовать, тем более он у вас есть.

В УЗИ аппаратах должно быть программное обеспечение для CEUS.

А какое, позвольте узнать?

Да, конечно, CEUS позволяет выявлять очаговые образования печени, невидимые или плохо видимые при обычном исследовании и характеризовать их по скорости накопления/вымывания контраста. Но эра контрастов в ультразвуке только начинается и CEUS еще не является общепринятой технологией, в отличие от КТ с контрастированием.
В данном конкретном случае CEUS не показано, так как очаг выявлен при обычном исследовании и его гемодинамическая характеристика может быть изучена на основании данных КТ.

Я с вами согласен в той части, что эра контрастирования у нас еще не наступила и что это для нас пока дорого, хотя если кому надо, то это и не такие большие деньги.
Но не согласен, что она здесь не показана.
И дело здесь не в том, что образование уже выявлено , а в том, что бы ответить на два вопроса:
1. Это абсцесс или опухоль?
2. Если опухоль, то доброкачественная она или нет?

Ультразвуковаое контрастирование может помочь в этом.
Во всяком случае именно об этом читал лекцию на последней конференции в Минске профессор Блейк из Германии, у которого большой опыт в области ультразвуового контрастирования.